Timo Aumentado em Adultos: Causas, Investigação e Significado Clínico

O timo, localizado no mediastino superior anterior, normalmente se involui após a puberdade. Aumento persistente ou novo em adultos requer investigação para excluir patologia grave.

Diagnóstico Diferencial

• Hiperplasia tímica: Rebound após estresse, esteroides, quimioterapia, ou em miastenia gravis (MG).
• Timoma: Tumor mais comum do mediastino anterior em adultos; associado a MG (30-50%), aplasia pura de células vermelhas, hipogamaglobulinemia.
• Linfoma: Hodgkin ou não-Hodgkin (especialmente linfoma de grandes células B primário do mediastino).
• Tumores de células germinativas: Teratoma, seminoma.
• Infecção: TB, histoplasmose, hiperplasia linfoide relacionada ao HIV.
• Metástase: Rara.

Investigação

1. TC de tórax com contraste (caracterizar massa, invasão).
2. Anticorpos do receptor de acetilcolina (para MG).
3. Biópsia (TC-guiada ou mediastinoscopia) se neoplasia suspeitada.

Manejo

Depende do diagnóstico: timectomia para timoma/MG; quimio/radiação para linfoma; observação para hiperplasia benigna. Avaliação multidisciplinar é essencial.