Tiroidectomia Sem Reposição Hormonal: Consequências do Hipotiroidismo

A tiroidectomia total remove a única fonte de hormônio tireoidiano. Sem reposição de levotiroxina, o hipotireoidismo manifesto desenvolve-se em semanas.

Sintomas

• Fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso, constipação
• Pele seca, queda de cabelo, unhas quebradiças
• Bradicardia, hipertensão diastólica, derrame pericárdico
• Depressão, lentidão cognitiva, mixedema
• Menorragia, infertilidade, hiperlipidemia

Complicações Graves

• Coma mixedematoso: hipotermia, estado mental alterado, hipotensão, insuficiência respiratória – emergência médica.
• Aterosclerose acelerada, insuficiência cardíaca.
• Infertilidade, perda gestacional.

Manejo

• Levotiroxina vitalícia (1,6 µg/kg/dia típico).
• Monitoramento de TSH a cada 6–8 semanas até estabilizar, depois a cada 6–12 meses.
• Ajuste para gravidez, envelhecimento, interações medicamentosas.

A reposição do hormônio tireoidiano é não negociável após tiroidectomia total.