Bradicardia Sinusal em Atletas Durante o Sono: Adaptação Fisiológica Benigna

Coração de Atleta e Bradicardia Noturna

Bradicardia sinusal (FC <60 bpm) durante o sono é normal em atletas treinados.

Mecanismos

• Tono Vagal Aumentado: Dominância parassimpática durante o sono NREM amplificada pelo treinamento.
• Volume de Ejetiva Aumentado: Remodelamento cardíaco (hipertrofia excêntrica) → maior saída por batimento → menor FC necessária.
• Sensibilidade Barorreflexa: Melhor amortecimento de mudanças de pressão arterial.
• Taxa Sinusal Intrínseca Reduzida: Remodelamento autonômico.

Critérios Diagnósticos para Bradicardia Fisiológica

• Assintomático em repouso e esforço
• FC aumenta adequadamente com o exercício
• Sem anormalidades de condução no ECG
• Correlaciona com volume de treinamento (tipicamente >5–10 h/semana de resistência)

Quando Investigar

• Sintomas: síncope, pré-síncope, intolerância ao esforço, fadiga
• FC <40 bpm acordado, ou <30 bpm dormindo
• Bloqueio AV, arritmias no ECG
• Efeitos de medicamentos (bloqueadores beta, bloqueadores de canais de cálcio, digoxina)
• Desequilíbrio eletrolítico, hipotireoidismo, doença infiltração

Manejo

Reassurance se assintomático com contexto apropriado. Nenhum tratamento necessário. Monitore se sintomas surgirem ou o treinamento mudar.