casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Distúrbios do Sono

Transtorno de Insônia: Critérios Diagnósticos, Duração e Significado Clínico

Limite Diagnóstico para Insônia Crônica

De acordo com a Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-3) e DSM-5, transtorno de insônia crônica requer:

• Dificuldade para iniciar o sono, manter o sono, ou despertar matinal precoce
• Apesar de oportunidade adequada para dormir
• Prejuízo diurno associado (fadiga, distúrbio de humor, déficits cognitivos, desempenho reduzido)
• Frequência: ≥3 noites/semana
• Duração: ≥3 meses

Subtipos e Especificadores

• Insônia de curto prazo: Sintomas <3 meses, frequentemente relacionados ao estresse
• Episódica: Episódios recorrentes (2+ em um ano)
• Insônia comórbida: Coexiste com distúrbios médicos, psiquiátricos ou outros distúrbios do sono (apresentação mais comum)

Implicações Clínicas do Critério de 3 Meses

• Distingue perturbação do sono transitória (ajuste, estresse agudo) de um transtorno autoperpetuante
• Orienta a intensidade do tratamento: TCC-I (terapia cognitivo-comportamental para insônia) é primeira linha para insônia crônica
• Justifica avaliação de fatores perpetuantes: hábitos de sono maladaptativos, condicionamento, hiperativação, desalinhamento circadiano

Componentes de Avaliação

• Diário do sono (2+ semanas)
• Índice de Severidade da Insônia (ISI) ou Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI)
• Revisão médica/psiquiátrica, triagem de medicamentos/substâncias
• Considere actigrafia ou polissonografia se apneia do sono, PLMD suspeito

Tratamento Baseado em Evidências

• TCC-I: Controle de estímulo, restrição do sono, reestruturação cognitiva, relaxamento, higiene do sono (6–8 sessões)
• Farmacoterapia: Adjunto de curto prazo apenas (hipnóticos não-benzodiazepínicos, agonistas de melatonina, doxepina de baixa dose, antagonistas de receptores de orexina dupla)
• Tratar comorbidades: Depressão, ansiedade, dor, apneia do sono

A insônia crônica é um transtorno distinto que merece diagnóstico específico e tratamento direcionado—não meramente um sintoma.