casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Condições da Pele

Tretinoína (Schederma) para Acne: Mecanismo, Protocolo de Uso e Segurança

Schederma é um nome comercial para tretinoína (ácido retinóico al-trans), um retinoide tópico. É aprovado pela FDA para acne vulgar (e fotoenvelhecimento). A afirmação original de que não é aprovado pela FDA está incorreta.

Mecanismo de Ação

• Liga-se aos receptores nucleares de ácido retinóico (RARα, β, γ) → modula a transcrição gênica.
• Normaliza a queratinização folicular: previne a formação de microcomedões (precursor de todas as lesões de acne).
• Reduz a inflamação: inibe vias TLR2, AP-1, NF-κB.
• Melhora a penetração de outros tópicos (peróxido de benzoíla, antibióticos).
• Longo prazo: aumenta colágeno, reduz fotoenvelhecimento.

Formulações e Concentrações

• Creme 0,025%, 0,05%, 0,1% (menos irritante).
• Gel 0,01%, 0,025%, 0,05% (mais penetrante, ressecante).
• Gel microsfera (Retin-A Micro) — liberação mais lenta, menos irritação.
• Loção (Altreno) — base hidratante.

Protocolo de Uso

1. Comece com baixa dose: creme 0,025% ou gel 0,01%, 2–3×/semana à noite.
2. Quantidade de ervilha para o rosto todo; evite olhos, lábios, mucosa nasal.
3. Hidrate primeiro (espere 20 min) ou "sanduíche" (hidratante → tretinoína → hidratante).
4. Titule a frequência → noturna conforme tolerado (4–12 semanas).
5. Protetor solar obrigatório: FPS 30+ diário — fotossensibilidade.

Cronograma Esperado

• Semanas 1–4: "purga retinoide" — surto, ressecamento, descamação, eritema.
• Semanas 4–12: melhora começa.
• Meses 3–6: benefício máximo; manutenção.

Contraindicações e Precauções

• Gravidez: Categoria C (tópico); evitar — risco teratogênico (retinoides orais Categoria X).
• Amamentação: absorção mínima; geralmente compatível, mas discuta.
• Eczema, rosácea, queimadura solar — barreira comprometida → adiar.
• Peróxido de benzoíla concomitante: use em horários separados (o BP oxida a tretinoína).

A tretinoína é o padrão-ouro tópico para acne e fotoenvelhecimento. Paciência e suporte à barreira são fundamentais para tolerabilidade.