Dermatose de Estase: Fisiopatologia, Características Clínicas e Manejo

Dermatose de estase (eczema venoso) resulta de insuficiência venosa crônica (IVC) nos membros inferiores.

Fisiopatologia

• Hipertensão venosa → vazamento capilar → manguitos de fibrina → difusão prejudicada de O₂/nutrientes → inflamação.
• Depósito de ferro por extravasação de hemácias → coloração por hemosiderina (discromia marrom).

Progressão Clínica

1. Edema, dor, varizes
2. Eritema, descamação, prurido, hiperpigmentação (marrom)
3. Lipodermatoesclerose (perna endurecida, "garrafa de champanhe invertida")
4. Úlcera venosa (malleolo medial)

Manejo

• Terapia de compressão – 20–30 mmHg (leve), 30–40 mmHg (moderada-grave); vitalícia.
• Elevação – Acima do nível do coração 30 min × 3–4×/dia.
• Cuidados com a pele – Emolientes, corticosteróides tópicos para surtos, evitar irritantes.
• Tratar IVC subjacente – Ablação, escleroterapia, stripping de veias.
• Cuidados com feridas – Para úlceras: curativos retentores de umidade, desbridamento, compressão.

A intervenção precoce previne a progressão para ulceração. Encaminhamento para cirurgia vascular para IVC sintomática.