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Betametasona Intralesional para Cicatrizes de Acne: Como Funciona, Quando É Usada e Alternativas

Injeções intralesionais de corticosteroides (comumente dipropionato de betametasona) são um tratamento reconhecido para cicatrizes de acne elevadas — cicatrizes hipertróficas e queloides — não para cicatrizes atróficas (deprimidas).

Mecanismo de Ação

• Anti-inflamatório: Reduz a proliferação de fibroblastos, síntese de colágeno e produção de glicosaminoglicanos.
• Vasoconstrição: Diminui o fluxo sanguíneo para o tecido cicatricial.
• Induz apoptose de fibroblastos: Promove morte celular programada de células formadoras de cicatriz.

Indicações

• Cicatrizes hipertróficas ou queloides elevadas, firmes e sintomáticas (comichão ou dor).
• Tipicamente tentado após medidas de primeira linha, como gel/lâmina de silicone ou terapia de pressão, terem falhado.

Visão Geral do Procedimento

• A betametasona é diluída (por exemplo, 2,5–5 mg/mL) e injetada diretamente na cicatriz em intervalos de 3–4 semanas.
• A dose cumulativa total é limitada para minimizar a absorção sistêmica.

Riscos e Efeitos Colaterais

• Atrofia cutânea, teleangiectasia (vasos sanguíneos visíveis), hipopigmentação (especialmente em tons de pele mais escuros).
• Raro: supressão adrenal com doses cumulativas elevadas.

Alternativas de Primeira Linha para Cicatrizes de Acne

Gel/lâminas de silicone, laser fracionado (CO₂, erbium), microneedling com radiofrequência, subcision, preenchimentos dérmicos (para cicatrizes atróficas) e retinóides tópicos.

Sempre consulte um dermatologista certificado para uma avaliação adequada da cicatriz e um plano de tratamento personalizado.