Suor Facial: Tipos (Emocional, Gustatório, Craniofacial), Causas e Tratamentos

Hiperidrose facial (suor excessivo) tem subtipos distintos com diferentes gatilhos e tratamentos.

Tipo	Gatilho	Fisiopatologia	Características Principais
Emocional (psicogênico)	Estresse, ansiedade, medo, excitação	Simpático colinérgico; impulso límbico-hipotalâmico	Testa, lábio superior, palmas, axilas; bilateral
Gustatório (síndrome de Frey)	Comer alimentos picantes/quentes/azedos	Regeneração equivocada do nervo auriculotemporal pós-cirurgia/trauma da parótida	Unilateral, pré-auricular/bochecha; rubor + suor
Craniofacial idiopático	Nenhum (espontâneo)	Disfunção central da termorregulação	Testa, couro cabeludo, rosto; frequentemente assimétrico
Menopáusico	Ondas de calor (instabilidade termorregulatória)	Retirada de estrogênio → disfunção hipotalâmica	Rosto, pescoço, peito; episódico, suores noturnos
Secundário (médico/iatrogênico)	Hipertireoidismo, diabetes, Parkinson, feocromocitoma, meds (ISRS, IRSN, inibidores de colinesterase, opioides)	Varia conforme a causa	Generalizado ou facial; tratar causa subjacente

Tópico: Cloreto de alumínio 20% (Drysol) noturno → manutenção 1–2×/semana.
Anticolinérgicos orais: Glicopirrolato 1–2 mg BID (menos penetração no SNC), oxibutinina.
Toxina botulínica A: 50–100 unidades testa/têmporas/lábio superior; duração 4–6 meses; padrão-ouro para craniofacial.
Iontoforese: Dispositivo de máscara facial (menos prático que mãos/pés).
Sistêmico: Clonidina, propranolol (emocional); tratar tireoide/diabetes.
Cirúrgico (último recurso): Simpatectomia torácica endoscópica (STE) – risco de suor compensatório 50–80%.

O suor facial é tratável. Botox é altamente eficaz para tipos idiopáticos/gustatórios. Sempre exclua causas secundárias primeiro.