Cianose: Tipos, Avaliação e Causas de Descoloração Azulada da Pele

Cianose é uma descoloração azulada-púrpura da pele e mucosas resultante de aumento de hemoglobina desoxigenada (≥5 g/dL) no sangue capilar. É um sinal clínico, não uma doença.

Tipos de Cianose

• Cianose central: Lábios, língua, mucosa oral. Indica hipoxemia arterial (SaO₂ < 85%, PaO₂ < 60 mmHg). Causas: cardíacas (derivação direita-para-esquerda, insuficiência cardíaca), pulmonares (pneumonia, EP, SDRA), alta altitude.
• Cianose periférica: Dedos, pés, nariz, orelhas. Causada por vasoconstrição/fluxo lento → extração aumentada de O₂. Vista em choque, exposição ao frio, insuficiência cardíaca, doença vascular periférica. Cianose central ausente.
• Cianose diferencial: Apenas corpo inferior (DAP com hipertensão pulmonar) ou apenas corpo superior (DAP reversa, interrupção da aorta).

Avaliação

• Verifique em luz natural (evite fluorescente).
• Compare locais mucosos vs. periféricos.
• Correlacione com oximetria de pulso (SpO₂) e GBA.
• Nota: Anemia mascara cianose (menos Hb); policitemia exagera.

Causas por Sistema

• Respiratório: Pneumonia, asma, DPOC, EP, pneumotórax.
• Cardíaco: Doença cardíaca congênita cianótica (Tetralogia de Fallot), insuficiência cardíaca aguda.
• Hematológico: Metahemoglobinemia (cianose chocolate, SpO₂ ~85% apesar de 100% O₂), sulfhemoglobinemia.
• Tóxico: Monóxido de carbono (vermelho cereja, não azul), cianeto.

Cianose central é uma emergência médica que requer oxigenação e diagnóstico imediatos.