Homeostase Cutânea: 10 Principais Desequilíbrios e Seu Impacto Clínico

A homeostase cutânea — equilíbrio da função de barreira, hidratação, microbioma, pigmentação e vigilância imunológica — pode ser perturbada por fatores intrínsecos e extrínsecos.

Desequilíbrios Principais

1. Desidratação: Barreira prejudicada → ↑TEWL, ressecamento, fissuras, prurido.
2. Excesso de sebo: Impulsionado por androgênios → comedões, acne, seborreia.
3. Disfunção da barreira: Genética (mutações na filagrina), irritantes, higiene excessiva → sensibilidade, surto de eczema.
4. Hiperpigmentação: Melasma, IPH, lentigos solares por UV, hormônios, inflamação.
5. Hipopigmentação: Vitiligo (destruição autoimune de melanócitos), pós-inflamatória.
6. Inflamação: Eczema, psoríase, dermatite de contato → eritema, edema, prurido, líquenificação.
7. Infecção: Bacteriana (impetigo, foliculite), fúngica (micose, candidíase), viral (herpes, verrugas).
8. Psoríase: Mediada por IL-23/Th17; placas em superfícies extensoras, couro cabeludo, unhas.
9. Dermatite Atópica (Eczema): Defeito de barreira + viés Th2; flexural, crônica recidivante.
10. Vitiligo: Autoimune; máculas despigmentadas, fenômeno de Koebner.

Restaurando a Homeostase

• Higiene suave, hidratantes reparadores de barreira (ceramidas, colesterol, ácidos graxos).
• Proteção solar (espectro amplo, FPS 30+).
• Terapia médica direcionada (tópicos, sistêmicos, biológicos).
• Apoio ao microbioma (pre/probióticos emergentes).
• Evitando gatilhos, gestão do estresse.