Como Congelar Lesões de Queratose Actínica (Crioterapia)

Sobre Queratose Actínica

Lesões de queratose actínica são manchas escamosas que se formam na pele como resultado de dano solar. Variam em tamanho e cor, geralmente aparecendo em áreas de pele expostas à luz solar, como rosto, mãos, braços e orelhas. Frequentemente chamadas de "manchas solares", podem ter a mesma cor da pele, bronzeado, vermelho, rosa, marrom ou combinação de cores. As lesões podem ser planas ou elevadas acima da superfície da pele, e variam de muito pequenas a mais de 2,5 cm de diâmetro. Queratose actínica é considerada pré-cancerosa porque algumas lesões podem se desenvolver em câncer de pele. Congelamento, ou crioterapia, é método comum de remover queratose actínica.

Materiais Necessários

• Limpador antisséptico hospitalar e gaze estéril ou panos antissépticos individualmente embalados
• Lidocaína 1% pré-medida em seringa ou anestésico tópico (opcional)
• Bisturi estéril ou tesoura cirúrgica
• Nitrogênio líquido em forma de spray, criossonda ou aplicador de algodão estéril e nitrogênio líquido em copo de isopor

Procedimento

1. Limpe a área afetada com limpador antisséptico usando gaze estéril ou panos individualmente embalados. Aplique anestésico tópico ou injete lidocaína 1%, se desejado.
2. Remova (desbride) tecido morto da lesão de queratose actínica raspando com bisturi ou tesoura cirúrgica. Isso permite que nitrogênio líquido acesse a lesão mais efetivamente.
3. Segure o bico do spray a cerca de 1 cm da lesão e pulverize usando ação pulsante. Cone ou espéculo de otoscópio descartável pode ser usado para manter nitrogênio líquido concentrado na lesão e longe de pele saudável. O ponto de ebulição do nitrogênio líquido é -196°C e o calor da pele transferirá para o nitrogênio líquido, fazendo-o "ferver" e evaporar. Se criossonda for usada, calor da pele transferirá através de sonda de cobre colocada na lesão. Ao usar aplicador de algodão, mergulhe no nitrogênio líquido no copo de isopor e toque a ponta na lesão. Não reutilize nitrogênio líquido em outro indivíduo.
4. Permita a lesão congelar e formar uma bola de gelo. Quanto maior o tempo de congelamento, melhor a "taxa de cura". Lesões congeladas por 5 segundos têm taxa de cura de 39% comparado a 83% para lesões com tempo de congelamento de 20 segundos.
5. Descongele a lesão lentamente, depois recongele. Este processo causa maior dano celular à lesão. Inflamação se desenvolverá no local, possivelmente causando inchaço e vermelhidão, e bolha pode se formar. Esta é a resposta natural do corpo à morte celular (lesão). Crioterapia pode precisar ser repetida múltiplas vezes.