Líquido Sinovial no Joelho com Artrite Reumatoide: Por Que o Volume Aumenta e O Que a Análise Revela

Em um joelho saudável, o volume de líquido sinovial é 2–3 mL (claro, viscoso, alto ácido hialurônico). Na artrite reumatoide (AR), a sinovite crônica causa:

• Hiperplasia do revestimento sinovial (formação de pano)
• Aumento da permeabilidade vascular → efusão rica em proteínas
• Influxo de células inflamatórias (neutrófilos, linfócitos)
• Redução da viscosidade (degradação por hialuronidase)

O volume de efusão pode exceder 10–50 mL (às vezes >100 mL), causando inchaço palpável, calor, movimento restrito e dor. A aspiração (artrocentese) produz fluido turvo, amarelo; a análise mostra:

• WBC 5.000–50.000/μL (predominantemente neutrófilos)
• Glicose baixa (<50% do soro)
• Fator reumatoide/anti-CCP positivo no fluido
• Sem cristais (descarta gota/pseudogota)

Tratamento

• FAME (metotrexato)
• Biológicos (TNF, IL-6, inibidores de JAK)
• Glicocorticoides intra-articulares
• Fisioterapia

Controlar a inflamação sistêmica é fundamental para resolver a sinovite e prevenir danos articulares.