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Obstrução Parcial vs. Completa das Vias Aéreas: Reconhecimento e Resposta de Emergência

Obstrução Parcial das Vias Aéreas

Algum fluxo de ar persiste. O paciente está consciente e pode tossir, falar ou respirar com dificuldade.

Causas Comuns

• Bolo de alimento, brinquedo pequeno, aparelho dentário.
• Tumores laríngeos/traqueais.
• Angioedema (alérgico, hereditário, induzido por inibidores da ECA).
• Crupe, epiglotite, traqueíte bacteriana.
• Estenose subglótica, paralisia das cordas vocais.

Sinais e Sintomas

• Estridor (inspiratório, agudo) – marca de obstrução extratorácica.
• Sibilos (expiratório) – sugere obstrução intratorácica.
• Rouquidão, tosse fraca, dispneia, retrações.
• Ansiedade, posicionamento em tripé.

Manejo

• Incentive a tosse; não intervir se a troca de ar for adequada.
• Se piorar: prepare-se para via aérea avançada; considere epinefrina racêmica (crupe), esteroides, anti-histamínicos (angioedema).
• Avaliação urgente de ORL/anestesia para via aérea definitiva.

Obstrução Completa das Vias Aéreas

Sem fluxo de ar. Emergência potencialmente fatal. O paciente não pode falar, tossir ou respirar.

Causas

• Corpo estranho completamente alojado na laringe/traqueia (engasgo).
• Anafilaxia grave com edema laríngeo.
• Angioedema massivo.
• Compressão traqueal (hematoma, tumor, bócio).
• Laringoespasmo.

Sinais (Sinal Universal de Engasgo)

• Agarra a garganta, incapacidade de vocalizar, tosse silenciosa.
• Cianose, sudorese, agitação → inconsciência.

Ação Imediata (Adulto/Criança >1 ano)

1. Chame o 911 / ative o código.
2. Realize a manobra de Heimlich (empuxões abdominais) até que o objeto seja expulso ou o paciente fique inconsciente.
3. Se inconsciente: inicie RCP (compressões torácicas); verifique a boca por objeto visível antes das respirações.

Bebê (<1 ano)

1. 5 tapas nas costas (cabeça para baixo) → 5 empuxões torácicos; repita.

A obstrução completa requer intervenção imediata de testemunhas; danos cerebrais começam dentro de 4–6 minutos.