Alvéolos Pulmonares: Estrutura, Função e Troca Gasosa

Anatomia Alveolar

• Número: ~300–500 milhões por pulmão adulto.
• Tamanho: 200–300 µm de diâmetro.
• Estrutura: Camada única de pneumócitos tipo I (troca gasosa) e tipo II (produtor de surfactante); membrana basal; endotélio capilar.
• Área de superfície: ~70–100 m² (quadra de tênis).

Mecanismo de Troca Gasosa

1. O ar alcança os alvéolos pela árvore brônquica.
2. O₂ difunde pelo gradiente de pressão parcial: Alvéolo PₐO₂ (~100 mmHg) → capilar PcO₂ (~40 mmHg).
3. CO₂ difunde em sentido oposto: Capilar PcCO₂ (~45 mmHg) → alvéolo PₐCO₂ (~40 mmHg).
4. O equilíbrio ocorre em 0,25 segundos (tempo de trânsito ~0,75 s).

Papel do Surfactante

• Dipalmitoilfosfatidilcolina reduz a tensão superficial.
• Evita colapso alveolar (atelectasia) em volumes baixos.
• Deficiência → DNR neonatal; inativação → DRA.

Relevância Clínica

• Enfisema: destruição da parede alveolar → redução da área de superfície, limitação do fluxo aéreo.
• Pneumonia: preenchimento alveolar com exsudato → difusão prejudicada.
• Edema pulmonar: fluido no interstício/alvéolos → hipoxemia.
• Doença pulmonar intersticial: fibrose espessa a barreira → defeito de difusão.