Como Calcular o Escore CPIS (Clinical Pulmonary Infection Score)

O Escore Clínico de Infecção Pulmonar (CPIS) é um algoritmo usado para determinar a probabilidade pré-teste de um paciente ventilado estar infectado com pneumonia associada à ventilação mecânica, para decidir se há benefício em obter culturas respiratórias para fazer o diagnóstico. O CPIS leva em conta a temperatura do paciente, contagem de leucócitos, presença de secreções traqueais, a razão entre a pressão parcial de oxigênio arterial e a fração de oxigênio no ar inspirado, e os resultados de radiografia de tórax. Um escore maior que seis indica que uma cultura respiratória obtida via lavado broncoalveolar ou mini-BAL pode ser benéfica.

Instruções

1. Verifique a temperatura do paciente e registre pontos CPIS. Para temperatura ≥ 39,0°C ou ≤ 36,5°C, registre dois pontos. Se a temperatura for ≥ 38,5°C ou ≤ 38,9°C, registre um ponto. Se a temperatura do paciente for ≥ 36,5°C ou ≤ 38,4°C, registre zero pontos.

2. Observe a contagem de leucócitos (WBC) do paciente para determinar o próximo componente do CPIS. Se WBC < 4.000 ou > 11.000 com 50% de bandas, registre dois pontos. Se WBC < 4.000 ou > 11.000, registre um ponto. Se WBC ≥ 4.000 ou ≤ 11.000, registre zero pontos.

3. Examine o paciente para secreções traqueais. Se houver secreções purulentas (verdes ou amareladas, sugestivas de infecção), registre dois pontos. Se as secreções forem não purulentas, registre um ponto. Se não houver secreções, registre zero pontos.

4. Calcule a razão entre a pressão parcial arterial de oxigênio (determinada por gasometria arterial) e a fração de oxigênio inspirado (baseada nas configurações do ventilador). Para razão > 240, registre zero pontos; para razão ≤ 240, registre dois pontos.

5. Examine a radiografia de tórax para determinar o próximo componente do CPIS. Radiografia mostrando infiltrado irregular adiciona dois pontos; infiltrados difusos adiciona um ponto; sem infiltrados não adiciona pontos.

6. Some os pontos. Um escore maior que seis indica que culturas respiratórias obtidas via lavado broncoalveolar serão úteis no diagnóstico de VAP (pneumonia associada à ventilação).