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Soluço (Singulto): Mecanismo, Sintomas e Manejo

Soluços são contrações involuntárias e espasmódicas do diafragma e músculos intercostais, seguidas por fechamento súbito da glote → o característico som "hic".

Fisiopatologia

• Límite aferente: Vago, frênico, simpático (T6–T12) — distensão gástrica, irritação, mudança de temperatura, álcool, excitação.
• Gerador de padrão central: Centro do soluço medular (perto dos centros respiratórios).
• Límite eferente: Nervos frênicos (diafragma), nervos acessórios (intercostais), fechamento da glote (vago).

Classificação

• Agudo (<48 hrs): Benigno, autolimitado; gatilhos: comer em excesso, carbonatação, álcool, mudança de temperatura, estresse.
• Persistente (48 hrs – 1 mês): Investigue causa subjacente.
• Irrefreável (>1 mês): Frequentemente estrutural/neurológico/metabólico.

Causas Comuns (Persistente/Irrefreável)

• DRGE, hérnia de hiato, esofagite
• SNC: AVC, EM, tumor, TCE, encefalite
• Torácico: pneumonia, derrame pleural, pericardite, IAM
• Abdominal: pancreatite, hepatite, abscesso subfrênico
• Metabólico: uremia, hiperglicemia, hiponatremia, hipocalcemia
• Drogas: esteroides, benzodiazepínicos, opioides, quimioterapia, agonistas dopaminérgicos
• Psicogênico

Manobras Físicas (Agudo)

• Prender a respiração (↑PaCO₂ inibe o centro do soluço)
• Valsalva / esforço
• Engolir água fria / gargarejo com água gelada
• Pressão supraclavicular / bloqueio do nervo frênico (clínico)
• Respiração em saco de papel

Farmacológico (Persistente)

• Baclofeno 10 mg TID (primeira linha em evidência)
• Gabapentina, metoclopramida, clorpromazina, haloperidol, amantadina
• IBP se DRGE suspeita

Quando Procurar um Médico

• Duração >48 horas
• Interferindo com sono, alimentação, respiração
• Sintomas neurológicos, GI ou cardíacos associados