Embolia Pulmonar: Prevalência, Fatores de Risco, Sintomas e Tratamento

Embolia pulmonar (EP) = obstrução da artéria pulmonar por trombo (geralmente de TVP). Comum, potencialmente fatal, frequentemente perdida.

Epidemiologia

• Incidência: 1–2/1000/ano população geral; 5–10/1000 alto risco.
• Idade: ↑ acentuadamente >60.
• Sexo: Mulheres > homens (gravidez, COC, THP).
• Mortalidade: 7–11% geral; EP maciça (colapso hemodinâmico) 30–50%.

Principais Fatores de Risco (Tríade de Virchow)

• Estase: Imobilização, cirurgia, AVC, IC, viagem >4h.
• Hipercoagulabilidade: Câncer, Fator V Leiden, mutação da protrombina, síndrome antifosfolípide, gravidez, COC, THP.
• Lesão Endotelial: Trauma, cirurgia, cateteres centrais, vasculite.

Apresentação Clínica

• Dispneia (mais comum, súbita)
• Dor torácica pleurítica
• Tosse ± hemoptise
• Taquicardia, hipotensão, síncope
• Sinais de TVP (inchaço da panturrilha, sensibilidade)
• EP silenciosa: Sem sintomas — encontrada incidentalmente ou na autópsia.

Diagnóstico e Tratamento

1. Probabilidade clínica (Wells, Genebra) → D-dímero (se baixa prob) → CTPA (padrão-ouro) ou cintilografia V/Q.
2. Anticoagulação: DOACs (apixabano, rivaroxabano) preferidos — sem monitoramento, dose fixa. LMHF/varfarina alternativas.
3. EP maciça: trombólise (tPA), trombectomia, ECMO.
4. Duração: 3 meses (provocada) → indefinido (não provocada, câncer, recorrente) — decisão compartilhada.

Pense EP. Diagnostique precocemente. Anticoagule prontamente.