Efeitos da Fibrose Pulmonar: Redução da Compliância, Troca Gasosa Prejudicada e Aumento do Trabalho Respiratório

Fisiopatologia da Fibrose Pulmonar

Cicatrização progressiva (fibrose) do interstício pulmonar e alvéolos → pulmões rígidos, não-complacentes.

Consequências Funcionais

1. Redução da Compliância: ↑ Recoil elástico → ↑ trabalho para inspirar. Volumes correntes baixos, respiração rápida e superficial.
2. Troca Gasosa Prejudicada: Membrana alveolar-capilar espessada → ↓ capacidade de difusão (DLCO). Hipoxemia (pior no esforço), depois hipercapnia.
3. Limitação do Fluxo de Ar: Fibrose peribronquial → estreitamento das vias aéreas → padrão obstrutivo nas PFTs (↓ FEV₁/FVC).
4. Expansão Restrita: ↓ TLC, FRC, RV. Rigidez da parede torácica.
5. ↑ Trabalho da Musculatura Respiratória: Alta demanda + desvantagem mecânica → fadiga, dispneia em baixas cargas de trabalho.

Correlatos Clínicos

• Dispneia de esforço (precoce) → dispneia em repouso (tardio).
• Tosse seca, crepitações inspiratórias (tipo velcro).
• Clubeamento digital (50% DPIF).
• Hipertensão pulmonar → insuficiência cardíaca direita (cor pulmonale).

Manejo

• Antifibróticos (nintedanibe, pirfenidona) — retardam a queda da CVF.
• Oxigênio para hipoxemia.
• Reabilitação pulmonar, cuidados paliativos, avaliação para transplante.