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Síndrome de Resistência das Vias Aéreas Superiores (UARS): Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

O Que É UARS?

Síndrome de Resistência das Vias Aéreas Superiores (UARS) é uma condição de respiração distúrbio do sono caracterizada por aumento do esforço respiratório devido ao colapso parcial das vias aéreas superiores durante o sono, levando a despertares frequentes e ativação simpática — sem atender aos critérios para apneia obstrutiva do sono (OSA).

Principais Sintomas

• Sono não reparador crônico, sonolência diurna excessiva.
• Despertares frequentes, insônia (início/manutenção do sono).
• Ronco alto (frequentemente relatado pelo parceiro de cama).
• Dor de cabeça matinal, boca seca.
• Fadiga, nevoeiro cognitivo, distúrbio de humor.
• Extremidades frias, intolerância ortostática (desregulação autonômica).

UARS vs. OSA

Característica	UARS	OSA
Evento das vias aéreas	Obstrução parcial (limitação de fluxo)	Obstrução completa/quase completa (apneia/hipopneia)
AHI (Índice de Apneia-Hipopneia)	Tipicamente <5/hr	≥5/hr
Índice RERA (Despertares Relacionados ao Esforço Respiratório)	Elevado (>5–10/hr)	Pode estar presente, mas não definidor
Desaturação de oxigênio	Mínima/ausente	Freqüentemente significativa
Paciente típico	Jovem, magro, feminino	Freqüentemente mais velho, masculino, IMC mais alto

Diagnóstico

• Suspeita clínica baseada em sintomas + AHI normal.
• Polissonografia (PSG) com manometria esofágica (padrão-ouro para esforço) ou detecção de pressão nasal/limitação de fluxo.
• Pontuação RERA segundo critérios AASM: sequência de respirações com esforço crescente terminando em despertar.
• Testes de apneia do sono domiciliares (HSAT) frequentemente perdem UARS (sem EEG, sem medição de esforço).

Opções de Tratamento

1. Pressão positiva nas vias aéreas (PAP): CPAP ou biphasico (BiPAP) — primeira linha; elimina limitação de fluxo.
2. Terapia com aparelho oral (MAD): Dispositivo de avanço mandibular; eficaz para UARS leve-moderada; acompanhamento odontológico necessário.
3. Intervenções nasais: Esteróides nasais, dilatadores, cirurgia (septoplastia, redução de cornetos) se a resistência nasal contribuir.
4. Estilo de vida: Dormir de lado (terapia posicional), perda de peso se acima do peso, evitar álcool/sedativos antes de dormir, tratar alergias.
5. Terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBT-I): Aborda insônia condicionada de despertares crônicos.

Prognóstico

UARS é crônica, mas tratável. A maioria dos pacientes alcança melhora significativa de sintomas com PAP ou MAD. UARS não tratada pode progredir para OSA ou contribuir para hipertensão, doenças cardiovasculares e redução da qualidade de vida.

Se você suspeitar de UARS, procure um especialista em medicina do sono familiarizado com análise de limitação de fluxo — estudos do sono padrão podem perdê-la.