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Manejo da Dermatite Atópica (Eczema): Medicamentos, Cuidados com a Pele e Estilo de Vida

Dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica da pele, recidivante. O manejo segue uma abordagem multifacetada e escalonada.

1. Terapias de Prescrição (Escalonadas)

• Corticosteroides tópicos (CTC): Primeira linha para surtos. Potência adequada ao local/gravidade (face/dobras: baixa; corpo: média-alta). Uso proativo intermitente (terapia de fim de semana) previne recaída.
• Inibidores de calcineurina tópicos (TIC): Tacrolimus, pimecrolimus — economizadores de esteroide para face/dobras/manutenção.
• Crisaborole (inibidor de PDE4): Não-esteroidal, DA leve-moderada.
• Biológicos (dupilumabe, tralokinumabe): DA moderada-grave refratária; alvo IL-4/13.
• Inibidores de JAK (upadacitinibe, abrocitinibe): Oral, moderada-grave; monitorar exames.
• Fototerapia (NB-UVB): Doença generalizada não responsiva a tópicos.

2. Reparação Diária da Barreira Cutânea

• Limpador: Não-sabonete, pH equilibrado, sem fragrância (sindet).
• Hidrate 2–3×/dia: Unguento > creme > loção. Ceramidas, glicerina, petrolato. Aplique dentro de 3 min do banho ("embalar e selar").
• Banho: Morno, 5–10 min; banhos de lixívia (½ xícara/40 gal) 2×/semana se colonizado.

3. Evitação de Gatilhos

• Identifique via diário: fragrâncias, lã, calor/suor, alérgenos (ácaro, animal), alimentos (se comprovado).
• Lavanderia: detergente sem fragrância, enxágue duplo, sem amaciante.

4. Manejo da Coceira

• Compressas frias, envoltórios úmidos (para surtos graves).
• Anti-histamínicos: sedativos (noite) para sono; não sedativos menos eficazes para coceira na DA.

5. Suporte Psicossocial

• Estresse → ciclo de surto: TCC, mindfulness, reversão de hábito.
• Higiene do sono — crítica para regulação imune.

6. Quando Escalar

• Sinais de infecção (crosta de mel, pústulas, febre) → antibióticos.
• Eritroderma, eczema herpético → emergência.
• Qualidade de vida severamente impactada → encaminhamento a especialista.

A consistência nos cuidados da barreira é o fundamento; os medicamentos controlam a inflamação. Parceria com um dermatologista otimiza o controle a longo prazo.