Tratamentos Tópicos para Psoríase: Cremes, Pomadas e Guia de Seleção

Terapia tópica é primeira linha para psoríase leve-moderada (≤10% BSA).

Classes e Exemplos

1. Corticosteroides: Hidrocortisona (baixo), triamcinolona (médio), clobetasol (super-alto). Anti-inflamatório, antipruriginoso. Limite potentes a 2–4 semanas (atrofia, estrias).
2. Análogos de vitamina D: Calcipotrieno, calcitriol. Retardam proliferação de queratinócitos. Combinar com esteroides para sinergia.
3. Retinoides: Tazaroteno. Normaliza diferenciação. Irritante; evite na gravidez.
4. Inibidores de calcineurina: Tacrolimo, pimecrolimo. Para face/dobras/genitais (sem atrofia). Off-label para psoríase.
5. Antralina: Terapia de contato curto. Mancha, irrita. Pouco usada.
6. Ácido salicílico: Queratolítico; remove escala, melhora penetração de outros tópicos.
7. Alcatrão de hulha: Anti-inflamatório, antipruriginoso. Bagunçado, odor. OTC/xampu.
8. Novos: Roflumilast (inibidor de PDE4), tapinarof (agonista do receptor de hidrocarboneto arílico) — não-esteroidal, seguro para longo prazo.

Princípios de Seleção

• Potência adequada ao local (face/dobras: baixa potência/TCI; palmas/plantares: super-alto).
• Veículo: pomada > creme > loção > espuma > spray (oclusão).
• Produtos combinados (calcipotrieno/betametasona) melhoram adesão.

Dermatologista adapta esquema. Rotacione para minimizar efeitos colaterais.