Vacina contra o Tétano Após Ferimento por Grampeador: Guia de Decisão

Necessidade de profilaxia contra o tétano após uma picadura de grampeador depende de:

1. Histórico de Vacinação

• Desconhecido ou <3 doses: Administre DTPa/dT + imunoglobulina tetânica (TIG) se a ferida for propensa ao tétano.
• ≥3 doses, último reforço ≤5 anos: Nenhum reforço necessário para feridas limpas/menores.
• ≥3 doses, último reforço 5–10 anos: Reforço (DTPa/dT) para feridas propensas ao tétano.
• ≥3 doses, último reforço >10 anos: Reforço para qualquer ferida.

2. Classificação da Ferida

• Limpa/menor: Superficial, sem tecido desvitalizado, sem contaminação.
• Propensa ao tétano: Profunda, esmagamento, tecido desvitalizado, contaminação (solo, fezes, saliva), queimaduras, congelamento, >6 horas de idade.

Grampeadores são tipicamente de baixo risco, a menos que estejam profundamente enterrados ou contaminados.

3. Passos de Ação

1. Limpe a ferida profundamente (irrigação, desbridamento se necessário).
2. Revise o registro de imunização ou registro estadual.
3. Aplique o algoritmo acima.
4. Administre DTPa preferido (cobertura contra coqueluche) se não recebido anteriormente.
5. Documente lote, local, data; informe sobre reações locais.

Em dúvida, dê o reforço. O tétano é fatal, mas prevenível.