Compreendendo Manchas Planas Vermelhas na Pele Exposta ao Sol: Lentigos Solares e Diagnóstico Diferencial

Manchas vermelhas/marroms planas na pele exposta ao sol são mais comumente lentigos solares (manchas solares, manchas da idade, manchas do fígado). São benignas, mas indicam dano UV cumulativo.

Características

• Aparência: Planas, bem delimitadas, marrom claro a escuro, 2–20 mm.
• Localização: Rosto, mãos, antebraços, ombros, colo.
• Início: Tipicamente >40 anos; mais cedo com alta exposição solar.
• Histologia: Aumento de melanócitos e melanina na camada basal (não ninhos como melanoma).

Diagnóstico Diferencial

• Efélides (Sardas): Menores, mais claras, somem no inverno, genéticas (MC1R).
• Melasma: Manchas faciais simétricas; gatilho hormonal + UV.
• Hiperpigmentação Pós-Inflamatória: Após acne, trauma, inflamação.
• Queratose Actínica: Áspera, descamativa; precancerosa.
• Melanoma (Lentigo Maligno): Bordas irregulares, variação de cor, crescimento – regra ABCDE.

Manejo

• Prevenção: Protetor solar de amplo espectro FPS 30+, roupas de proteção solar, evitar pico de UV.
• Tratamentos Cosméticos: Tópicos (hidroquinona, retinóides, ácido azelaico, vitamina C, niacinamida), peelings químicos, laser (Q-switched, picosegundo), Luz Pulsada Intensa (IPL), crioterapia.
• Monitoramento: Exame de pele anual; biópsia se mudança suspeita (ABCDE).

Lentigos solares são inofensivos, mas sinalizam aumento do risco de câncer de pele. Proteja a pele para prevenir novas lesões.