Pápulas Vermelhas e Coceira com Pus: Diagnóstico Diferencial e Manejo

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Pápulas Vermelhas e Coceira com Pus: Diagnóstico Diferencial e Manejo

Pápulas pruriginosas pustulares têm um diagnóstico diferencial focado. Distribuição, histórico de exposição e sinais sistêmicos reduzem o diagnóstico.

Causas Comuns

Condição	Características Principais	Locais Típicos	Tratamento
Foliculite (bacteriana: S. aureus; fúngica: Malassezia; Pseudomonas banheira de hidromassagem)	Pústulas centradas em folículos pilosos; ± dor	Couro cabeludo, barba, axilas, nádegas, coxas	Antibióticos tópicos/orais, antifúngicos; evitar oclusão
Acne vulgaris	Comedões + pápulas/pústulas/nódulos	Rosto, peito, costas	Retinoides, peróxido de benzoíla, antibióticos, isotretinoína
Pelos encravados (pseudofoliculite)	Após barbear; pápulas/pústulas com pêlo preso visível	Barba, pescoço, biquíni, pernas	Parar de barbear, laser, esfoliantes químicos, retinoides tópicos
Furúnculos (fúrculos/carbúnculos)	Nódulos profundos, sensíveis, flutuantes; podem drenar	Qualquer área com pêlos	Incisão e drenagem ± antibióticos
Impetigo	Erosões com crosta mel; contagioso	Rosto, extremidades (crianças)	Mupirocina tópica; oral se extenso
Sarna	Túneles, coceira noturna intensa; pústulas se superinfetado	Espaços entre dedos, pulsos, cinto, genitália	Permetrina 5% / ivermectina
Dermatite de contato (infecção secundária)	Vesículas → pústulas; histórico de exposição	Áreas expostas	Remover alérgeno, esteróides tópicos ± antibióticos

Sinais de Alerta – Procurar Atendimento

Eritema se espalhando, calor, estrias (celulite).
Febre, sintomas sistêmicos.
Imunocomprometido, diabético.
Recorrente apesar do tratamento.

Cuidados Gerais da Pele

Limpeza suave, evitar esfregar.
Roupas folgadas e respiráveis.
Não espremer – espalha infecção, cicatriza.
Lâminas limpas, barbear no sentido do pêlo.

Diagnóstico preciso requer exame clínico ± cultura. Autotratamento com o agente errado piora a condição.