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Síndrome do Choque Tóxico (TSS) e Uso de Absorvente Interno: Reconhecimento e Resposta de Emergência

TSS é uma doença mediada por toxina (TSST-1 de S. aureus; exotoxinas pirogênicas estreptocócicas) causando falha múltipla de órgãos rapidamente. TSS associada a absorvente interno é rara (0,5–3 por 100.000 usuárias) mas potencialmente fatal.

Critérios Diagnósticos (CDC)

• Febre ≥38,9 °C (102 °F)
• Erupção: eritema maculoso difuso (semelhante a queimadura solar) → descamação 1–2 semanas depois (palmas/plantas)
• Hipotensão (PAS ≤90 mmHg ou queda ortostática ≥15 mmHg)
• Envolvimento multissistêmico (≥3): GI (vômito/diarreia), muscular (mialgia/elevação de CK), mucosa (hiperemia), renal (elevação de creatinina), hepático (elevação de AST/ALT), hematológico (trombocitopenia), SNC (confusão)

Fatores de Risco do Absorvente Interno

• Alta absorção (>9 g), uso contínuo >8 horas, uso noturno.
• Colonização vaginal por S. aureus (20–30% das mulheres) + produção de toxina no ambiente rico em proteínas e oxigenado do absorvente interno.

Ação Imediata

1. Remova o absorvente interno imediatamente.
2. Ligue 190 ou vá ao pronto-socorro. Não espere.
3. Fluidos IV (ressuscitação agressiva), vasopressores, clindamicina + β-lactama (supressão de toxina), IGIV (considerar).
4. Monitoramento de UTI para ARDS, DIC, insuficiência renal, disfunção cardíaca.

Prevenção

• Use a menor absorção necessária; troque a cada 4–8 horas.
• Alternar com absorvente externo; evite absorventes internos noturnos.
• Lave as mãos antes e depois da inserção.
• Não use absorventes internos se já teve TSS (risco de recorrência alto).

TSS Não Menstrual

Feridas cirúrgicas, pós-parto, queimaduras, tamponamento nasal, infecções de pele. Mesmas toxinas, diferente porta de entrada.

TSS é uma emergência médica. Reconhecimento precoce mais suporte agressivo igual a sobrevivência.