Pequenas Bolinhas na Linha da Mandíbula e Bochechas: 10 Causas de Acne a Dermatite de Contato

Pápulas faciais pequenas têm um amplo diagnóstico diferencial. Distribuição, morfologia e sintomas associados orientam o diagnóstico.

Causas Comuns

1. Acne vulgar: Comedões (abertos/fechados), pápulas, pústulas na linha da mandíbula, bochechas, testa. Influência hormonal.
2. Mília: Cistos brancos/amarelos de 1–2 mm (queratina retida); comuns periorbital, bochechas. Benigno.
3. Queratose pilar: Pápulas foliculares ásperas em bochechas laterais, braços, coxas. Plugues de queratina. Melhora com ureia/ácido lático.
4. Dermatite alérgica/de contato: Erupção eritematosa, vesicular, pruriginosa no local do alérgeno (cosméticos, metais, fragrâncias).
5. Foliculite: Pústulas centradas nos folículos pilosos; bacteriana (S. aureus), fúngica (Malassezia) ou irritante.
6. Exantemas virais: Herpes zóster (vesículas dermatomais), molusco contagioso (pápulas umbilicadas).
7. Impetigo bacteriano: Crostas de mel sobre base eritematosa; contagioso.
8. Tinea faciei: Lesões anulares, escamosas, borda ativa; KOH positivo.
9. Dermatite atópica (eczema): Crônica, recidivante, pruriginosa; flexural, mas pode afetar o rosto. Liquenificação.
10. Dermatite periorificial: Pápulas/pústulas ao redor da boca, nariz, olhos; desencadeada por esteróides, creme dental fluorado.

Quando Procurar um Dermatologista

• Persistência >2 semanas apesar de cuidados OTC.
• Espalhamento, dor, calor, pus.
• Sintomas sistêmicos (febre, mal‑estar).
• Incerteza diagnóstica.

Biópsia, cultura, teste de epicutâneo ou dermoscopia podem ser necessários.