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Amigdalite Estreptocócica e Escarlatina: Características da Erupção e Tratamento

Escarlatina é um síndrome clínico causado por cepas de Streptococcus pyogenes (Estreptococo do Grupo A) produtoras de exotoxinas eritro­gênicas (SpeA, SpeB, SpeC). Segue a faringite estreptocócica (ou raramente, infecção de pele).

Características da Erupção

• Aparência: Pápulas eritematosas finas, branqueáveis → textura de “papel de lixa”.
• Distribuição: Começa no pescoço, tórax, axilas, virilha → se espalha para tronco, membros; poupa palmas/solas inicialmente.
• Rosto: Bochechas avermelhadas com palidez circunoral.
• Língua: “Língua de morango” — revestimento branco → pápulas vermelhas e inchadas.
• Linhas de Pastia: Confluência petéquica em pregas flexurais (axila, antebraço).
• Descamação: Descamação das pontas dos dedos/pés, tronco em 1–2 semanas.

Sintomas Associados

• Dor de garganta, febre (38,3–40°C), dor de cabeça, dor abdominal, náusea.
• Linfadenopatia cervical.

Diagnóstico

• Clínico (erupção + faringite).
• Teste rápido de detecção de antígeno (RADT) ou cultura de garganta confirma GAS.

Tratamento

• Penicilina V 250 mg PO BID ×10d (ou Amoxicilina 50 mg/kg/dia ÷ BID ×10d).
• Alergia à penicilina: Cefalexina, azitromicina, clindamicina (verificar resistência local).
• Antipiréticos, hidratação.
• Isolar até estar afebril + 24h com antibióticos.

Complicações (Prevenidas por Antibióticos)

• Febre reumática aguda (critérios de Jones).
• Glomerulonefrite pós-estreptocócica.
• Abscesso periamigdaliano, mastoidite, bacteremia.

A escarlatina é altamente tratável; antibióticos rápidos previnem sequelas.