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Vômito Branco Espumoso: 20+ Causas, do Refluxo a Emergências Médicas

Espuma branca no vômito representa uma mistura de ar, muco e fluido gástrico. É um sintoma, não um diagnóstico, com causas que vão do benigno ao potencialmente fatal.

Causas Gastrointestinais

• DRGE / refluxo ácido (a mais comum)
• Gastrite (erosiva, H. pylori)
• Doença da úlcera péptica
• Hérnia de hiato
• Gastroparesia (diabetes, pós-viral)
• Estenose pilórica (bebês)
• Obstrução intestinal (sinal tardio—inicialmente bilioso, depois fecóide)
• Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma)

Hepatobiliar / Pancreático

• Pancreatite aguda (dor epigástrica irradiando para as costas, lipase marcadamente elevada)
• Obstrução biliar (coledocolitíase, colangite)
• Colecistite

Sistêmico / Metabólico

• Hipertireoidismo (tireotoxicose)
• Crise de Addison (hipotensão, hiperpigmentação)
• DCAD / HHS (cetonas, hiperglicemia)
• Uremia (DRC avançada)
• Hiponatremia, hipercalcemia

Gravidez e Medicação

• Enjôo matinal (hiperêmese gravídica se grave)
AINEs, aspirina, bisfosfonatos, ferro, quimioterapia, opioides

• Intoxicação/abstinência alcoólica
• Transtornos alimentares (bulimia, anorexia)
• Síndrome do vômito cíclico

Sinais de Alerta → Departamento de Emergência

• Hemorrágico (marca de café ou vermelho brilhante)
• Bilioso (verde)—sugere obstrução
• Fecóide—obstrução distal ou fístula
• Dor abdominal severa, rigidez
• Instabilidade hemodinâmica, alteração do estado mental
• Incapacidade de tolerar líquidos >24 horas

Avaliação Inicial

• Hemograma, BMP, TFP, lipase, amilase, β-hCG, urinálise, VBG/ABG.
• Imagem: RX tórax (aspiração), RX abdômen (obstrução), CT abdômen/pelve.
• Endoscopia se sangramento do alto trato gastrointestinal for suspeitado.

Vômito espumoso uma vez após beber? Provavelmente benigno. Recorrente, bilioso ou acompanhado de sinais de alerta → avaliação médica agora.