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Erupção por Piolhos: Identificação, Tratamento e Prevenção

As picadas de piolho causam uma reação alérgica à saliva do piolho → pápulas eritematosas pruriginosas. Nem todos reagem (primeira exposição: período de sensibilização de 4–6 semanas).

Apresentação Típica

• Couro cabeludo/pescoço/orelhas: Mais comum (piolho de cabeça).
• Tronco/axilas: Piolho do corpo (costuras da roupa).
• Pubis/coxa interna: Piolho púbico ("caranguejos").
• Escoriações, impetiginização (crostas de mel), linfadenopatia.

Diagnóstico

• Visualização de piolhos vivos/lêndeas (ovos cimentados ao cabelo ≤1 cm do couro cabeludo).
• Lâmpada de Wood: lêndeas fluorescem azul pálido.
• Dermoscopia: confirma a viabilidade da lêndea.

Tratamento

Agente	Tipo	Regime	Notas
Permetrina 1%	Pediculicida OTC	Dia 0, repetir Dia 9	Resistência comum
Piretrina + butóxido de piperonila	OTC	Dia 0, repetir Dia 9	Cuidado com alergia a crisântemo
Ivermectina 0,5% loção	Rx	Aplicação única	≥6 meses, ovicida
Spinosade 0,9%	Rx	Aplicação única	≥6 meses, ovicida
Malationa 0,5%	Rx	Dia 0, repetir se piolhos vivos Dia 7–9	Inflamável, odor
Dimeticone / isopropil miristato	Físico (não neurotóxico)	Conforme rótulo (geralmente 2×)	Bom para resistência

Controle Ambiental

• Lavar roupa de cama/roupa a 60°C + secagem quente 20 min.
• Selar itens não laváveis por 2 semanas (saco plástico).
• Aspirar pisos/móveis.
• Tratar todos os contatos domésticos infestados simultaneamente.

Escola/Trabalho

Políticas "sem lêndea" não são baseadas em evidências. A criança pode retornar após o primeiro tratamento. AAP/NASN se opõem à exclusão.

Piolhos = incômodo, não vetor de doença. Trate completamente, repita conforme o rótulo, verifique contatos.