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Como diagnosticar tinha (micose): sinais clínicos e exames confirmatórios

Tinha = infecção por tinea (dermatofito) em pele, pelos, unhas. Nome enganoso: não é verme. Lesão expande-se em círculo, borda elevada似verme sob pele (AAFP). Contagiosa: pele-pele, superfícies úmidas, pets→humanos. Tratável com antifúngicos tópicos.

Diagnóstico Clínico

1. Aspecto das lesões: placas eritematosas elevadas, descamativas, podem vesicular/exsudar (Biblioteca Nacional Medicina). Bordas bem definidas, centro claro (anel). Couro cabeludo: placas alopécicas. Unhas: espessadas, discromicas, friáveis
2. Prurido: pele afetada por tinea torna-se intensamente pruriginosa

Exames Confirmatórios

3. Lâmpada de Wood (UV 365 nm): algumas espécies fluorescem (ex: M. canis = verde-maçã; T. schoenleinii = azul opaco). Nem todas fluorescem — ausência não exclui
4. Exame direto (KOH 10-20%): raspado da borda ativa + hidróxido potássio + aquecimento suave → visualiza hifas septadas, artroconídios ao microscópio. Rápido, barato, padrão-ouro inicial
5. Cultura fúngica (Sabouraud): identifica espécie (1-3 semanas). Sensibilidade a antifúngicos
6. PCR/biologia molecular: rápido, sensível, identifica espécie — custo maior

Diagnóstico Diferencial

• Eczema numular (moedas, muito pruriginoso, sem borda ativa central clara)
• Psoríase em placas (escamas prateadas, Auspitz, Koebner)
• Pitiríase rósea (placa heraldo + erupção em "árvore de natal")
• Lúpus cutâneo, liquen plano, granuloma anular

Tratamento empírico OTC razoável se clínica clássica, mas confirmação laboratorial ideal antes de oral ou se atípico/resistente.