Tétano: Não Fundido vs. Fundido — Diferenças Clínicas, Gravidade e Prevenção

A toxina tetânica (tetanospasmina) bloqueia neurotransmissores inibitórios (GABA e glicina) no sistema nervoso central, levando a disparo motor descontrolado e contrações musculares sustentadas. A doença se manifesta em duas formas distintas com prognoses vastly diferentes.

Tétano Não Fundido (Clássico)

• Início: Trismo (trânsito mandibular), riso sardônico (risus sardonicus) e disfagia.
• Progressão: Rigidez generalizada, opistótono (arqueamento severo das costas) e espasmos dolorosos desencadeados por estímulos menores.
• Tempestades autonômicas: Hipertensão labil, taquicardia, arritmias e diaforese.
• Mortalidade: 10–20% com cuidados modernos de UTI; significativamente maior sem.

Tétano Fundido (Cerebral) — Raro e Grave

• A toxina atinge o tronco encefálico via transporte axonal retrógrado.
• Funde núcleos motores dos nervos cranianos, causando contração contínua e ininterrupta dos músculos faciais, bulbares e respiratórios.
• Insuficiência respiratória rápida ocorre com espasmos induzidos por estímulo mínimos.
• Mortalidade excede 50% mesmo com cuidados intensivos agressivos.

A Prevenção é Fundamental

Vacinação primária com DTaP/Tdap seguida de reforços decenais fornece proteção robusta. Para manejo de feridas: administre imunoglobulina tetânica mais um reforço se mais de 5 anos tiverem passado desde a última dose.