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O que Causa a Brotoeja (Miliária): Fatores Trigger e Mecanismo

Mecanismo Central

Sudorese excessiva → sobrecarga dos dutos sudoríparos → obstrução por macerção queratínica → extravasamento de suor para epiderme/derme → resposta inflamatória → pápulas/vesículas pruriginosas.

Fatores Precipitantes Principais

1. Exercício Intenso em Calor/Umidade

Grande volume de suor em curto período sobrecarrega dutos. Risco alto se: não acclimatizado, roupas impermeáveis, alta umidade relativa (evaporação prejudicada).

2. Cremes e Pomadas Oclusivas

Bases gordurosas (petrolato, lanolina, ceras), antitranspirantes (sais de alumínio/zircônio bloqueiam ducto), géis insolúveis. Impedem evaporação e troca gasosa. Use loções leves, "oil-free", "não comedogênico".

3. Roupas Apertadas / Múltiplas Camadas

Spandex, couro, jeans justo, shapewear, uniformes sintéticos. Impedem circulação de ar e evaporação. Mesmo no inverno, agasalhos excessivos causam miliária em ambientes aquecidos.

4. Causas Menos Comuns

• Hiperidrose primária: sudorese excessiva idiopática → miliária recorrente.
• Medicamentos: colinérgicos, betabloqueadores, antidepressivos tricíclicos, opioides → sudorese compensatória.
• Imobilidade prolongada: decúbito dorsal prolongado → miliária nas costas (pressão + calor + umidade). Comum em acamados, UTI.
• Febre alta: sudorese profusa na defervescência.

Prevenção Direcionada

Fator	Medida
Exercício	Acclimatação 10–14 dias; roupas "wicking"; intervalos de resfriamento
Produtos	Loções leves, protetor solar fluido não comedogênico
Vestuário	Algodão solto (dia a dia); técnico justo (exercício); evite camadas
Imobilidade	Mudança de decúbito q2h; colchão arejado; pele seca
Hiperidrose	Antitranspirante noturno (cloreto de alumínio); iontoforese; toxina botulínica; simpatectomia