Sobredosagem de Drotaverina (Drotin): Perigos Cardíacos, Respiratórios e Neurológicos

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Sobredosagem de Drotaverina (Drotin): Perigos Cardíacos, Respiratórios e Neurológicos

Drotaverina (Drotin) é um antiespasmódico (inibidor da fosfodiesterase-4) usado para espasmo do músculo liso (cólica biliar/renal, SII, dismenorreia). Dose usual: 40–80 mg 2–3× diariamente. 7+ comprimidos (280–560+ mg) é uma sobredosagem maciça com riscos de risco de vida.

Principais Toxicidades

Sistema	Efeitos	Mecanismo
Cardiovascular	Hipotensão severa, taquicardia reflexa, bloqueio AV, assistolia, parada cardíaca	Vasodilatação + inotropia/cronotropia negativa; inibição da PDE4 no miocárdio
Respiratório	Depressão respiratória, apneia, hipoxia	Depressão do centro respiratório central; relaxamento do músculo liso bronquial → desequilíbrio V/Q
Neurológico	Sedação, confusão, alucinações, convulsões, coma	Inibição da PDE4 no SNC; hipotensão induzindo hipoperfusão
Gastrointestinal	Náusea, vômito, íleo	Relaxamento excessivo do músculo liso

Manejo de Emergência

Chame o SAMU (192) imediatamente.
Via Aérea/Respiração/Circulação: Intube se GCS <8 ou insuficiência respiratória; fluidos IV para hipotensão; vasopressores (norepinefrina) se refratário.
Monitoramento Cardíaco: ECG contínuo; trate arritmias conforme ACLS.
Sem Antídoto Específico: Cuidados de suporte apenas. Considere terapia de emulsão lipídica (ILE) para toxicidade de drogas lipofílicas (relatos de casos).
Descontaminação GI: Carvão ativado 50g PO/NG se <1 hr após ingestão e via aérea protegida.

Prognóstico

Dependente da dose. Com cuidados intensivos agressivos, a sobrevivência é possível, mas lesão cerebral anóxica por hipotensão/hipoxia prolongada é uma preocupação importante. Nunca exceda a dose prescrita. Mantenha todos os medicamentos trancados.