| Ingrediente | Efeitos GI | Outros | Interações |
| Saw palmetto | Náusea, dispepsia, diarreia, constipação | Cefaleia, tontura, ↓libido, ginecomastia (raro) | ↑ Sangramento com anticoagulantes/antiagregantes (warfarina, AAS, AINEs, heparinas) |
| Urtiga | Leve desconforto GI | Reação alérgica cutânea (urticária de contato) | ↓ Clearance lítio → toxicidade; diuréticos (↑ K+) |
| Zinco | Náusea, vômito, gosto metálico (dose >40 mg Zn elementar) | Anemia por deficiência Cu (uso crônico alta dose); ↓ imunidade paradoxal | Quinolonas/ tetraciclinas (quelatação → ↓absorção); penicilamina |
| Selênio | Garlic breath, náusea, diarreia, unhas quebradiças, queda cabelo (toxiciade >400 µg/d) | Risco ↑ diabetes tipo 2 (estudo SELECT), carcinogênese próstata (dose alta/longa) | Anticoagulantes (↑ sangramento); cisplatina (nefroproteção teórica) |
Riscos de Uso Crônico (>10 anos / Zinco >100 mg/dia)
- Estudos observacionais (HPFS, SELECT): associação zinco suplementar alta dose/longo prazo → ↑ risco câncer próstata avançado/letal.
- Selênio: curva U – deficiência e excesso associados a risco.
- Saw palmetto: raros relatos pancreatite, hepatotoxicidade.
Contraindicações Relativas / Cautelas
- Cirurgia programada <2 semanas (risco sangramento saw palmetto/selênio + anticoagulantes).
- HIV (interações ARV imprevisíveis).
- História câncer pele (selênio).
- Diabetes (zinco pode alterar glicemia).
- Doença renal (acúmulo minerais).
Evidência de Eficácia (HPB – Hiperplasia Prostática Benigna)
Saw palmetto: meta-análises Cochrane recentes mostram nenhum benefício significativo vs placebo em sintomas IPSS, fluxo urinário, volume prostático. Pygeum/urtiga: evidência baixa/moderada, efeito modesto. Licopeno: preventivo? (dados observacionais). Suplementos não substituem tratamento médico padrão (alfabloqueadores, 5-ARI, cirurgia).