Infecção por C. diff: Sintomas, Sinais de Alerta e Quando Procurar Atendimento Urgente

Clostridioides difficile (C. diff) é uma bactéria produtora de toxina que explora um microbioma intestinal disruptado—mais frequentemente após uso de antibióticos—para causar colite. Reconhecer o espectro de leve a ameaçador à vida é crítico.

Sintomas Comuns

• Diarreia aquosa: Tipicamente 3+ vezes diárias, frequentemente com odor característico fétido.
• Cólicas e dor abdominal: Geralmente abdômen inferior.
• Febre: Mais comum em casos moderados-graves.
• Náusea, vômito, perda de apetite, perda de peso.
• Fadiga e fraqueza.

Sinais de Doença Grave (Procure Atendimento Imediato)

• Fezes com sangue ou muco
• Sinais de desidratação: boca seca, tontura, baixa produção de urina, taquicardia
• Febre alta (>38,3°C / 101°F) e calafrios
• Leucocitose marcada (WBC >15.000–20.000) ou bandemia
• Distensão abdominal, severa sensibilidade ou rigidez (possível cólon tóxico)

Quando Contatar um Clínico

• Diarreia durando >2 dias ou piorando
• Febre >38,3°C (101°F)
• Sangue nas fezes
• Sinais de desidratação
• Uso recente de antibióticos (dentro de 8 semanas)

Diagnóstico e Tratamento

O diagnóstico é confirmado por teste de toxina nas fezes (NAAT para gene da toxina B ou algoritmo GDH/toxina EIA). O tratamento envolve:

1. Parando o antibiótico incitante se possível.
2. Iniciando terapia direcionada: Vancomicina (oral) ou Fidaxomicina (preferida para menor recorrência). Metronidazol não é mais primeira linha para doença grave.
3. Casos graves (hipotensão, íleo, cólon tóxico) requerem internação para fluidos IV, metronidazol IV + vancomicina oral, e consulta cirúrgica.