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Antraz Inalatório: Patogênese, Sintomas e Tratamento Urgente

Antraz inalatório é a forma mais letal de antraz, causada pela inalação de esporos de Bacillus anthracis. Sem tratamento, a mortalidade se aproxima de 90%. Reconhecimento rápido e intervenção agressiva são salvadores de vidas.

Patogênese

1. Esporos inalados são fagocitados por macrófagos alveolares e transportados para linfonodos mediastinais.
2. Dentro dos linfonodos, os esporos germinam em bacilos vegetativos, que produzem duas exotoxinas críticas: toxina letal (fator letal + antígeno protetor) e toxina do edema (fator do edema + antígeno protetor).
3. Essas toxinas causam hemorragia mediastínica, necrose, bacteremia, sepse e potencialmente meningite.

Apresentação Clínica: Doença Bifásica

Fase Prodrómica (1–7 dias pós-exposição)

• Febre, mal-estar, fadiga, tosse improdutiva, leve desconforto torácico.
• Frequentemente confundida com uma doença viral respiratória.

Fase Fulminante

• Início súbito de grave sofrimento respiratório, colapso hemodinâmico, choque.
• Hemorragia mediastínica visível como mediastino alargado na radiografia de tórax.
• Progressão rápida para morte sem tratamento imediato.

Tratamento

• Antibióticos: Ciprofloxacino ou doxiciclina IV mais 1–2 agentes adicionais (por exemplo, clindamicina, linezolida) para supressão de toxina. Duração: 60 dias devido à persistência de esporos.
• Antitoxinas: Raxibacumab ou obiltoxaximab (anticorpos monoconais direcionados ao antígeno protetor) como coadjuvantes.
• Cuidados de suporte: Ventilação mecânica, vasopressores, drenagem de derrames pleurais.

Profilaxia Pós-Exposição

Para exposição conhecida: 60 dias de antibióticos (ciprofloxacino ou doxiciclina) combinados com a série da Vacina Antraz Adsorvida (AVA).

Antraz inalatório é uma emergência médica e de saúde pública. Suspeita precoce, imagem imediata e terapia antibiótica multi-fármaco imediata são críticas para sobrevivência.