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Toxicidade por Fenitoína (Dilantin): Sintomas, Tratamento e Emergência

Fenitoína (Dilantin) é anticonvulsivante para epilepsia. Toxicidade = sobredosagem. Atendimento médico imediato obrigatório.

Sintomas

MedlinePlus: náusea, vômito, febre, hipotensão, coma, fadiga súbita, confusão, fala arrastada, dificuldade para andar, gengivas inchadas, tremores.

Lavagem Gástrica

Casos precoces: tubo pela boca ao estômago para remover fenitoína. Não induza vômito salvo orientação profissional.

Carvão Ativado

Ajuda corpo a absorver excesso de fenitoína (eMedTV). Administrado oralmente em doses.

Hemoperfusão com Carvão

Carvão ativado filtrado pelo sangue, absorvendo fenitoína diretamente. Mais rápido que carvão oral — casos graves.

Prognóstico

Se precoce: tratável. MedlinePlus: recuperação em 2 dias, ou 5 dias para overdose grave.

Monitoramento terapêutico: Fenitoína tem janela terapêutica estreita (10-20 µg/mL). Farmacocinética não linear (saturação enzimática) — pequenos aumentos de dose causam grandes elevações séricas. Níveis tóxicos > 30 µg/mL. Monitorar níveis séricos regularmente. Interações: muitos fármacos alteram metabolismo (CYP2C9, CYP2C19). Ajuste de dose em insuficiência hepática/renal, idosos, albumina baixa.