casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Tratamento da Dor

Opana (oximorfona) vs. Oxicodona: comparação de dose, efeitos e custo

Visão geral

Ambas são opioides semi-sintéticos, agonistas mu potentes, indicadas para dor moderada a severa. Oxicodona (genérico, múltiplas marcas) é mais antiga, amplamente usada. Opana® (oximorfona cloridrato, Endo Pharmaceuticals) é formulação mais recente, apenas marca (EUA), sem genérico amplamente disponível no Brasil.

Comparação de potência e dose

Via	Oxicodona	Oximorfona (Opana)	Razão aproximada
Oral	10 mg	5 mg	2:1 (oxicodona:oximorfona)
EV/SC	~10 mg	~1 mg	10:1

Regra prática: Oximorfona oral é ~2x mais potente que oxicodona oral. Conversão deve ser conservadora (reduzir 25–50% da dose equianalgésica calculada) e titulada clinicamente.

Farmacocinética

• Oxicodona: Biodisponibilidade oral ~60–87%. Metabolismo CYP3A4 (noroxicodona, inativo) e CYP2D6 (oximorfona, ativo — 10–15%). Meia-vida 3–4,5 h (IR) / 4,5–6,5 h (ER).
• Oximorfona: Biodisponibilidade oral ~10% (alto first-pass). Metabolismo: glucuronidação (oximorfona-3-glucuronídeo, inativo). Menos variabilidade genética (não depende CYP2D6). Meia-vida 7–9 h (ER).

Efeitos terapêuticos e adversos (similares — classe opioide)

• Analgesia, sedação, euforia, depressão respiratória (dose-dependente);
• GI: Constipação (quase universal), náusea/vômito (inicial);
• Outros: Prurido, retenção urinária, hipotensão ortostática, miose, rigidez torácica (doses altas EV), disfunção endócrina (hipogonadismo uso crônico), imunossupressão;
• Neurotoxidade (acúmulo): Mioclonia, alodinia, delirium (mais com metabólitos renais — oxicodona mais segura em IR do que morfina, oximorfona glucuronídeo inativo).

Formulações de liberação controlada (ER/XR)

• OxyContin® (oxicodona ER): 10, 20, 40, 80 mg — 12/12h;
• Opana ER® (oximorfona ER): 5, 7,5, 10, 15, 20, 30, 40 mg — 12/12h;
• Ambas com tecnologia anti-abuso (difícil esmagar/inalar/injetar), mas não à prova de abuso.

Custo e acesso (contexto Brasil/EUA)

• EUA: Oxicodona genérica = muito barata. Opana ER = marca, cara (centenas de dólares/mês). Oxicodona muito mais prescrita por custo.
• Brasil: Oxicodona (genérico e referência) disponível, controle especial (Portaria 344, Lista B1/B2). Oximorfona (Opana) não tem registro ANVISA — importação individual via paciente/medico (formulário B), custo altíssimo, burocracia.

Escolha clínica

• Oxicodona: primeira linha usual (custo, disponibilidade, familiaridade, flexibilidade de dose);
• Oximorfona: opção se falha oxicodona, intolerância a metabólitos CYP2D6, necessidade de via não renal (insuficiência renal), ou perfil farmacocinético mais previsível desejado;
• Sempre: menor dose efetiva, menor tempo, reassessamento frequente, contrato de tratamento, monitoramento (PDMP/EUA, SNGPC/Brasil).

Nota: Este artigo é educativo. Decisão de prescrição é médica, individualizada, baseada em avaliação completa, risco/benefício, consentimento informado e legislação vigente.