Fibromialgia: Sintomas, Diagnóstico e Manejo Multimodal

A fibromialgia é uma síndrome de dor centralizada crônica caracterizada por:

Sintomas Principais

• Dor generalizada ≥3 meses (ambos os lados, acima/abaixo da cintura).
• Fadiga, sono não reparador.
• Disfunção cognitiva ("nevoeiro fibro").
• Comorbidades comuns: SII, enxaqueca, ATM, ansiedade, depressão, pernas inquietas.

Diagnóstico (Critérios ACR 2016)

• Índice de Dor Generalizada (WPI) ≥7 + Escala de Gravidade de Sintomas (SSS) ≥5 OU WPI 4–6 + SSS ≥9.
• Sintomas ≥3 meses.
• Nenhum outro distúrbio explicando a dor.

Tratamento Multimodal

• Farmacológico: duloxetina, milnaciprano, pregabalina, amitriptilina/ciclobenzaprina de baixa dose.
• Exercício: aeróbico + força (gradual, com ritmo).
• TCC / ACT: enfrentamento da dor, higiene do sono.
• Otimização do sono: TCC-I, tratar apneia do sono.
• Redução de estresse: mindfulness, ioga, tai chi.
• Educação e autogerenciamento: ritmo, definição de metas.

Não há cura, mas muitos alcançam melhora funcional. Coordenação com reumatologista ou especialista em dor ajuda.