Peso e Fertilidade: Como o Excesso de Peso Afeta a Concepção

Sobrepeso (IMC 25–29,9) e obesidade (IMC ≥30) prejudicam a fertilidade em ambos os sexos por múltiplas vias.

Em Mulheres

• Disrupção Hormonal: Tecido adiposo aromatiza andrógenos em estrogênio, desregulando o eixo HPO → anovulação, ciclos irregulares.
• Sinergia com SOP: Obesidade piora a resistência à insulina e o hiperandrogenismo na SOP.
• Redução da Qualidade Oocitária: Composição alterada do líquido folicular, disfunção mitocondrial.
• Receptividade Endometrial: Implantação prejudicada.
• Complicações na Gravidez: Taxas mais altas de aborto, diabetes gestacional, pré-eclâmpsia e natimorto.

Em Homens

• Mudanças Hormonais: Aumento de estrogênio, diminuição de testosterona, diminuição de SHBG.
• Parâmetros Espermáticos: Contagem, motilidade e morfologia menores; maior fragmentação de DNA.
• Disfunção Erétil: Contribuições vasculares e hormonais.

Reversibilidade

Perda de peso de 5–10% restaura a ovulação, melhora a qualidade do esperma e aumenta as taxas de gravidez natural e por TAR. Intervenção no estilo de vida (dieta, exercício, suporte comportamental) é a primeira linha. Cirurgia bariátrica pode ser considerada para obesidade grave (IMC ≥40 ou ≥35 com comorbidades).

Aconselhamento pré-concepcional com um endocrinologista reprodutivo ou provedor de atenção primária consciente da fertilidade otimiza os resultados.