Restauração de Peso Segura Após Anorexia: Um Guia Passo a Passo Supervisionado Médicamente

A restauração de peso da anorexia nervosa severa deve ser supervisionada por um médico. A realimentação autodirigida carrega alto risco de síndrome da realimentação fatal. O seguinte esboça princípios gerais usados em ambientes especializados — não é um substituto para cuidados profissionais.

Princípios Principais da Reabilitação Nutricional

• Progressão Calórica: Comece baixo (ex.: 1200–1500 kcal/dia) e avance por 200–300 kcal a cada 2–3 dias sob monitoramento próximo. O ganho de peso alvo tipicamente requer 30–40 kcal/kg/dia.
• Macronutrientes Balanceados: Proteína 1,2–2,0 g/kg; Carboidratos 50–60%; Gordura 25–35%.
• Suplementação Profilática: Fosfato, potássio, magnésio e tiamina (Vitamina B1) são suplementados *antes* e durante a realimentação para prevenir a síndrome da realimentação.
• Refeições e Lanche Frequentes: 3 refeições + 2–3 lanches diariamente para reduzir a distensão gástrica e gerenciar a gastroparesia.
• Alimentos Nutricionalmente Densos: Laticínios integrais, nozes, manteigas de nozes, abacate, ovos, carnes magras, óleos, smoothies — maximize a nutrição por mordida.
• Limite Alimentos de "Volume": Vegetais crus excessivos, produtos diet e sobrecarga de água deslocam calorias necessárias.
• Movimento Apenas Suave: Sem exercício compulsivo; caminhadas curtas e apoiadas apenas se liberado medicalmente.
• Apoio Psicológico: TCC-E, Tratamento Baseado na Família (FBT) ou terapia especializada para abordar o medo de ganho de peso, angústia da imagem corporal e ansiedade alimentar.

Monitoramento Essencial

• Pesos diários (pesagem cega se a ansiedade é alta), sinais vitais (FC, PA, temp, ortostáticos).
• Eletrólitos diários (fosfato, magnésio, potássio, sódio), glicose, função renal/hepática.
• Monitoramento de ECG para prolongamento do QT se ocorrerem mudanças eletrolíticas.
• Avaliação de edema periférico (comum, geralmente transitório com realimentação).

A Equipe de Tratamento

A recuperação requer uma aldeia: Médico + Nutricionista + Terapeuta + Psiquiatra (se indicado) + Família/Sistema de Suporte. Níveis mais altos de cuidado (Hospitalização Parcial, Residencial, Internação) são indicados para instabilidade médica (bradicardia <40, hipotensão, instabilidade eletrolítica, alterações no ECG) ou angústia psicológica severa.

A recuperação é possível. Começa com uma avaliação médica hoje.