Causas da Obesidade: Predisposição Genética vs. Fatores Ambientais

A obesidade é uma doença crônica complexa e multifatorial — não uma condição congênita (exceto síndromes monogênicas raras).

Contribuição Genética

• Poliênica: >500 loci identificados (GWAS); cada um com pequeno efeito; escores de risco poligênico explicam ~10–15% da variância do IMC.
• Monogênica (rara): LEP, LEPR, MC4R, POMC, PCSK1 → hiperfagia, obesidade grave de início precoce.
• Sindrômica: Prader-Willi (deleção 15q11-q13), Bardet-Biedl, Alström — obesidade + características desenvolvimentais/multissistêmicas.

Fatores Ambientais e Comportamentais (Dominantes na Epidemia)

• Ambiente alimentar: Alimentos ultraprocessados, densos em energia, hiperpalatáveis, porções grandes, onipresentes, comercializados.
• Ambiente físico: Dependência de carro, trabalho sedentário, tempo de tela, redução de transporte ativo/brincadeira.
• Socioeconômico: Insegurança alimentar → calorias baratas; estresse; acesso limitado a cuidados de saúde.
• Disrupção circadiana: Trabalho em turnos, luz noturna, restrição do sono → desregulação hormonal.
• Microbioma: Disbiose → colheita de energia, inflamação, sinalização intestino-cérebro.
• Disruptores endócrinos: BPA, ftalatos, PFAS (obesógenos).

Interação Gene-Ambiente

O risco genético se expressa em ambientes obesogênicos. Estudos de migração: mesma genética, ambientes diferentes → taxas de obesidade vastly diferentes.