Síndrome de Guillain-Barré: Envolvimento da Raiz Anterior e Características Clínicas

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma polirradiculoneuropatia aguda imunomediada. O alvo primário são as raízes nervosas anteriores (ventrais) e os nervos motores periféricos.

Fisiopatologia

• Mimetismo molecular: infecção prévia (Campylobacter, CMV, EBV, Zika, influenza, COVID-19) → anticorpos reativos cruzados atacam gangliosídeos (GM1, GD1a, GQ1b) nas membranas axonais.
• Variantes desmielinizantes (AIDP) ou axonais (AMAN/AMSAN).
• Envolvimento da raiz anterior → paralisia flácida, arreflexia, hipotonia.
• Raízes dorsais também afetadas → perda sensorial, dor.
• Envolvimento autonômico → labilidade da PA, arritmia, íleo.

Características Clínicas

• Fraqueza simétrica ascendente (pernas → braços → respiratório).
• Arreflexia (marca registrada).
• Dissociação albuminocitológica (↑ proteína do LCR, leucócitos normais) após a semana 1.
• Estudos de condução nervosa: desmielinização (CV lenta, bloqueio de condução) ou perda axonal.

Tratamento

• IVIG 2 g/kg em 5 dias OU plasmaférese (5 trocas).
• Suporte: monitoramento em UTI (ventilação se FVC <20 mL/kg), profilaxia de TVP, controle da dor, manejo autonômico.
• A maioria se recupera (6–12 meses); 5–10% déficit residual; 3–5% mortalidade.