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Sinais e Sintomas da Epilepsia do Lobo Temporal

Definição

Epilepsia do lobo temporal (ELT) = crises parciais complexas (consciência alterada, estado de transe, ausência de resposta ao ambiente).

Causas

• Trauma cranioencefálico.
• Meningite/encefalite ou outras infecções cerebrais.
• Esclerose hipocampal (mesial temporal sclerosis) — causa mais comum em cirurgia de epilepsia refratária.
• Malfomações corticais, tumores, sequela de AVC.
• Frequentemente idiopática.

Sinais e Sintomas Ictais

• Olhar fixo, parada comportamental (“desligamento”).
• Automatismos orais: smacking labial, mastigação, deglutição.
• Automatismos manuais: movimentos repetitivos, apalpar roupa.
• Aura: fenômenos visuais (luzes, formas), auditivos, olfativos, epigástricos, medo/ansiedade súbita, déjà vu/jamais vu.

Complicações

• Alucinações visuais/auditivas complexas.
• Confusão aguda pós-ictal prolongada.
• Alterações de personalidade (irritabilidade, agressividade, hipergrafia, hiper-religiosidade) em casos crônicos não controlados.

Diagnóstico

• RM de alta resolução (protocolo epilepsia) — detecta esclerose hipocampal, displasia cortical, tumores.
• EEG (vídeo-EEG ideal) — mostra atividade epiléptica temporal.

Tratamento

• Medicações antiepilépticas (carbamazepina, oxcarbazepina, lamotrigina, levetiracetam, lacosamida).
• Cirurgia ressectiva (anterior temporal lobectomy / amigdalohipocampectomia seletiva): taxa de cura completa ~80% em centros especializados.