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Fisioterapia: Tratamento para Paralisia Cerebral

Paralisia cerebral é distúrbio neurológico que danifica centros de controle motor do cérebro, causando deficiência física significativa. Pode ocorrer durante gravidez, parto, primeira infância e, muito raramente, na vida adulta. Fisioterapia (FT) é tratamento mais recomendado para restaurar independência funcional do paciente. Para ser bem-sucedida, precisa ser aplicada durante anos de desenvolvimento da criança.

Definição de FT

Também conhecida como fisioterapia, é tratamento que visa restaurar movimento completo e capacidade funcional quando diminuídos por lesão, doença, envelhecimento ou fatores ambientais. Abrange amplo escopo, dividido em especialidades. FT Neurológica foca em reabilitar comprometimentos por distúrbios neurológicos. Fisioterapeutas que tratam PC frequentemente lidam com crianças pequenas, logo FT Pediátrica é outra especialidade requerida.

Desenvolvimento Neurológico

Teorias médicas afirmam que desenvolvimento neurológico é hierárquico. Funções de nível inferior precisam desenvolver-se primeiro antes das superiores; corrigir as primeiras influencia restauração das últimas. Ex: reflexos de sinapse ou joelho são funções de baixo nível. Qualquer deficiência nessa área precisa ser tratada antes que habilidades motoras superiores (caminhar) se desenvolvam adequadamente. Base teórica para usar FT no tratamento de PC e outros distúrbios neurológicos.

Tratamento Bobath

Um dos principais princípios orientadores da FT para PC, também chamado Tratamento Neuroevolutivo (NDT). Nomeado pelo casal que o inventou: Berta Bobath (fisioterapeuta) e Karel Bobath (psiquiatra e neurofisiologista). Baseado na capacidade regenerativa do cérebro humano após lesão. Envolve aplicação cuidadosamente medida de estresse no sistema nervoso central e muscular do paciente, para que ele crie e reforce suas próprias capacidades sensoriomotoras.

Áreas de Foco

Programas de FT envolvem exercícios físicos focados em alongamento, posicionamento e fortalecimento. Crianças com PC frequentemente têm músculos tensos/espásticos. Alongamento mantém soltos e aumenta mobilidade. Para equilibrar tônus muscular e restaurar movimento, usam-se exercícios de posicionamento. Órteses, travesseiros de abdução, imobilizadores de joelho e outros dispositivos constritivos mantêm criança em posição corretiva. Fortalecimento dividido em atividades específicas para grupos musculares. Membros inferiores e superiores são foco primário.

Terapias Associadas

Outras deficiências causadas por PC também precisam tratamento. Terapia ocupacional combinada com FT: primeira lida com motricidade fina e atividades de vida diária (vestir, banho, rotinas de banheiro). Fonoaudiologia: foca em dificuldades de articulação, alimentação e deglutição por controle impreciso de estruturas nervosas/musculares orofaciais.