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Dor na Testa Acima do Olho: Causas de Sinusite a Cefaleia em Salvas

Dor na Testa Esquerda: Diagnóstico Diferencial

Dor localizada na testa acima do olho (região supraorbitária) tem um diagnóstico diferencial focado. O lado esquerdo não é mais significativo que o direito — a patologia pode ocorrer em qualquer lado. Aqui estão as principais causas, de comuns a raras.

1. Sinusite (Aguda ou Crônica)

Inflamação do seio frontal (atrás da testa) ou seios etmoidais (entre os olhos) causa dor profunda, tipo pressão, na testa, frequentemente pior ao se inclinar para frente. Associado: congestão nasal, secreção purulenta, olfato reduzido, febre (se aguda).

2. Cansaço Visual (Astenopia)

Uso prolongado de telas, erro refrativo não corrigido (hipermetropia, astigmatismo) ou disfunção da visão binocular causa dor ao redor dos olhos, testa e têmporas. Melhora com descanso, regra 20-20-20, receita correta.

3. Enxaqueca

• Unilateral (frequentemente esquerda ou direita), latejante, moderada-grave.
• Associado: náusea/vômito, fotofobia, fonofobia.
• Pode ter aura (visual, sensorial, fala).
• Envolvimento testa/olho comum (ramo oftálmico do nervo trigêmeo).

4. Cefaleia Tensional

Pressão bilateral tipo faixa, mas pode ser assimétrica. Leve-moderada, não latejante, sem náusea. Sensibilidade dos músculos pericranianos. Estresse, postura, privação de sono são gatilhos.

5. Cefaleia em Salvas

• Excruciante, estritamente unilateral (frequentemente periorbital/temporal/testa).
• 15–180 minutos, 1–8x/dia em clusters (semanas-meses), depois remissão.
• Características autonômicas: lacrimemação ipsilateral, injeção conjuntival, congestão nasal, ptose, mióse.
• Predominância masculina (3:1). Álcool dispara durante o período de cluster.

6. Nevralgia do Trigêmeo

Dor paroxística, tipo choque elétrico, na distribuição V1 (oftálmica) — testa, olho, couro cabeludo. Gatilho por toque leve, vento, mastigação. Segundos a minutos por ataque. Rara, mas distinta.

7. Artrite de Células Gigantes (Artrite Temporal)

• Idade >50. Dor de cabeça de início recente, frequentemente temporal/testa.
• Sensibilidade no couro cabeludo, claudicação mandibular, distúrbios visuais (amaurose fugaz).
• VSG/PCR elevadas. Emergência: esteróides de alta dose para prevenir cegueira.

Abordagem Diagnóstica

1. História detalhada: início, qualidade, gatilhos, sintomas associados, padrão.
2. Exame neurológico: nervos cranianos, fundo de olho, palpação da artéria temporal.
3. Imagem: RM do cérebro (se sinais de alerta), TC dos seios (se suspeita de sinusite).
4. Exames laboratoriais: VSG/PCR (se suspeita de ACG), painel metabólico básico.

O Tratamento é Específico à Causa

• Sinusite: antibióticos (se bacteriana), esteróides intranasais, irrigação salina.
• Enxaqueca: triptanos, AINEs, gepantes, ditanos; preventivos (bloqueadores beta, topiramato, anticorpos anti-CGRP).
• Cefaleia em salvas: oxigênio de alto fluxo, sumatriptano subcutâneo, verapamila profilática.
• Cefaleia tensional: manejo do estresse, fisioterapia, AINEs, amitriptilina profilática.
• Nevralgia do trigêmeo: carbamazepina/oxcarbazepina como primeira linha.
• ACG: prednisona de alta dose urgente + tocilizumabe.

Não se autodiagnostique dor persistente ou grave na testa. Um trabalho direcionado leva a alívio eficaz.