Músculo Cardíaco: Estrutura Única, Discos Intercalados e Autorritmicidade

O músculo cardíaco (miocárdio) é um músculo estriado, involuntário especializado para contração contínua e rítmica.

Características Estruturais Únicas

• Cardiomiócitos: Ramificados, mononucleados (geralmente), núcleo central.
• Discos intercalados: Junções ponta-a-ponta com:
  • Desmossomos — adesão mecânica (resistem ao cisalhamento).
  • Fáscias aderentes — ancoram filamentos de actina.
  • Junções gap (connexina 43) — acoplamento elétrico de baixa resistência → contração sincronizada.
• T-túbulos: Nas linhas Z (não na junção A-I); maiores, menos que os esqueléticos.
• Retículo sarcoplásmico: Menos desenvolvido; depende mais do influxo de Ca²⁺ transmembrana (canais L-type).
• Mitocôndrias: 30–35% do volume — alta capacidade aeróbica.

Especializações Funcionais

• Autorritmicidade: Células marcapasso do nó SA (corrente If engraçada) → despolarização espontânea → onda de excitação.
• Potencial de ação longo (fase de platô via Ca²⁺ L-type) → período refratário prolongado → previne tetania.
• Mecanismo de Frank-Starling: Alongamento → ↑ sensibilidade ao Ca²⁺ → ↑ força (regulação intrínseca).
• Modulação autonômica: Simpático (β₁: ↑FC, ↑contratilidade, ↑condução) / Parassimpático (M₂: ↓FC, ↓condução AV).

Relevância Clínica

• Isquemia → depleção de ATP → falha contratil, arritmia.
• Hipertrofia (sobrecarga de pressão/volume) → compensação inicial → eventual falha.
• Regeneração limitada → fibrose pós-IAM.