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Sintomas de Hipercaliemia: Por Que Náusea e Vômito Não São Típicos

Hipercaliemia (Soro K⁺ >5,0–5,5 mEq/L)

Náusea e vômito são não apresentações clássicas de hipercaliemia. Eles podem ocorrer na causa subjacente (ex.: uremia, insuficiência adrenal, efeito colateral de medicação) mas não são efeitos diretos do potássio elevado.

Manifestações Clássicas (Neuromuscular e Cardíaca)

Sistema	Sintomas/Sinais
Muscular	Fraqueza (proximal > distal), fadiga, paralisia (ascendente), fasciculações
Sensorial	Parestesias (perioral, extremidades), disestesias
Cardíaco	Ondas T altas, prolongamento do PR, alargamento do QRS, onda sinusoidal, VF/assistolia
GI (raro)	Íleo (grave), não náusea/vômito típico

Causas Comuns

• DRC/ERC (excreção reduzida)
• Medicamentos: IECA/ARA II, diuréticos poupadores de K⁺, AINEs, betabloqueadores, digoxina, heparina, trimetoprima.
• Acidose metabólica (K⁺ sai das células).
• Insuficiência adrenal (hipoaldosteronismo).
• Rabdomiólise, lise tumoral, hemólise maciça.
• Pseudohipercaliemia (hemólise, trombocitose, leucocitose, aperto de punho).

Tratamento de Emergência (K⁺ >6,5 ou alterações no ECG)

1. Gluconato de cálcio 1g IV (estabiliza membrana – minutos).
2. Insulina 10U + D50 25g (desloca K⁺ para dentro das células – 15–30 min).
3. Salbutamol via nebulizador 10–20mg (deslocamento aditivo).
4. Bicarbonato de sódio se acidótico.
5. Remoção definitiva: diurético de alça, patiromer/ciclosilicato de sódio zircônio, diálise.

Quando Suspeitar de Hipercaliemia

• Doença renal conhecida + nova fraqueza/parestesias.
• Alterações no ECG em monitoramento de rotina.
• Mudança de medicação (novo IECA, suplemento de K⁺).

Náusea/vômito apontam para uremia, intolerância a medicação ou a doença primária — não hipercaliemia em si.