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Constipação: Causas, Sintomas, Prevenção e Tratamento — Guia Completo

Alimento ingerido e digerido mas não excretado → bloqueio no cólon. Evacuações regulares evitam isso. Quando irregulares, constipação resulta. Condição desagradável, dura dias ou semanas. Geralmente leve/aguda, mas pode ser crônica. Importante saber identificar, prevenir e tratar.

Conceito Errado Comum

Mito: "evacuar 1x/dia = saudável". Médicos: normal = 3 evacuações/dia a 3/semana. NÃO induza evacuação com laxantes se ficou 1–2 dias sem ir. Uso excessivo de laxantes CAUSA constipação.

Definição e Características

• Evacuações infrequentes (< 3/semana)
• Dificuldade e esforço para evacuar
• Fezes secas e duras (difíceis de passar)
• Desconforto, distensão, cólicas, náusea

Tipos (Fisiopatologia)

• Trânsito normal: movimento em taxa regular, mas paciente percebe constipação (sensação subjetiva).
• Trânsito lento: movimento lento → menos evacuações.
• Atraso de saída (Outlet delay / Disfunção do assoalho pélvico): movimento cessa na pelve por contração muscular (paradoxal) → impede evacuação → esforço excessivo.

Complicações

• Hemorroidas (internas/externas) por esforço → mais dor/dificuldade → sangramento, coceira, dor pós-evacuação.
• Fissura anal
• Impactação fecal (fecaloma)
• Prolapso retal

Prevenção e Tratamento (Estilo de Vida — 1ª Linha)

• Fibra: 20–30 g/dia (mulheres/homens). Frutas, vegetais, grãos integrais, leguminosas. Suplementos (psyllium, metilcelulose, inulina) se necessário.
• Hidratação: 6–8 copos água/dia. Amolece fezes.
• Exercício: alonga músculos, libera tensão, facilita passagem resíduos intestino → cólon.
• Rotina evacuatória: tente após café da manhã/almoço (reflexo gastrocólico).
• Não ignore o impulso.

Laxantes (Se Necessário)

• Osmóticos (PEG, lactulose) — 1ª escolha crônica
• Formadores de volume (psyllium) — com água
• Estimulantes (sena, bisacodil) — curto prazo só
• Amolecedores (docusato) — coadjuvante

Procure médico se: sangue nas fezes, perda de peso inexplicada, dor abdominal intensa, constipação nova > 2 semanas, história familiar de câncer colorretal.