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Púrpura: Tratamentos para Púrpura Trombocitopênica Idiopática e Henoch-Schönlein

Tipos de Púrpura

• Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI): plaquetas baixas → sangramento, hematomas.
• Púrpura de Henoch-Schönlein (PHS): vasculite (inflamação de vasos) → erupção purpúrica, dor articular, abdominal, renal.

Abordagem Inicial: Observação

Na PHS, muitas vezes a doença é autolimitada (4 a 6 semanas). Repouso, hidratação e acompanhamento médico podem ser suficientes. Na PTI leve, também se observa se plaquetas > 30.000/mm³ e sem sangramento ativo.

Corticosteroides (Prednisona)

Primeira linha para ambos os tipos.

• PTI: aumentam contagem de plaquetas.
• PHS: reduzem inflamação vascular.

Dose e duração variam. Efeitos colaterais monitorados (glicemia, pressão, osteoporose).

Imunoglobulina Intravenosa (IGIV)

Para PTI grave (plaquetas muito baixas ou sangramento ativo). Eleva plaquetas rapidamente (24-48h), efeito temporário. Usada como ponte para cirurgia ou até corticóide fazer efeito.

Esplenectomia (Remoção do Baço)

Para PTI refratária a corticóides. O baço destrói plaquetas; sua remoção eleva a contagem permanentemente em ~70-80% dos casos. Requer vacinação prévia (pneumococo, meningococo, Haemophilus) e profilaxia antibiótica em alguns casos.

Outras Opções

• Imunossupressores: azatioprina, micofenolato, rituximabe (anti-CD20).
• Agonistas do receptor de trombopoietina: romiplostim, eltrombopag (estimulam produção de plaquetas).
• Tratamentos experimentais: em centros especializados.

Pontos-Chave

Diagnóstico correto (hemograma, esfregaço, às vezes biópsia de medula) define o tratamento. Acompanhamento hematológico regular é essencial. A maioria dos pacientes alcança controle da doença e qualidade de vida normal.